Хирургические инструменты - проблемы и их решение

Проблемы с хирургическими инструментами и их решение

Ниже приведены фотографии инструментов, присланных по рекламации в фирму ГИММИ на гарантийный ремонт или замену. Инструменты использовались менее года в одной из Российских областных клинических больниц. Всего было прислано около 30 инструментов.
Диагностика проблемы

Все инструменты, присланные для ремонта или замены, подвергаются тщательной экспертизе. Первым шагом является их макроскопическое визуальное исследованию, инструменты сортируются по группам дефектов.	Затем каждый инструмент рассматривается под микроскопом. Две пары окуляров позволяют видеть дефекты одновременно двоим наблюдателям. При необходимости микроскопическая картина снимается на цифровую фотокамеру (см.ниже).	После того, как выявлена причина, составляется план ремонта. Очень часто весь ремонт заключается в тщательной очистке - мнимая ржавчина, налеты и т.п. - лишь результат неправильной обработки.
Проблемы с инструментами
Зажим пролежал в физиологическом растворе или водопроводной воде более 10 часов. Результат: следы "ржавчины" - отложения силикатов и хлоридов.	Этот же зажим - фото под микроскопом. Четко видны отложения хлорных и кремниевых солей (для подробного просмотра - щелкните мышью по фото).	Использование для очистки и паровой стерилизации воды с повышенным содержанием хлора и минералов. Результат: потемнение инструмента (справа).
Пинцет во время операции небрежно протирался. Результат: остатки крови и других тканей высыхают, затем вступают в химическую реакцию с компонентами моющего раствора и образуют корку. На снимке - толщина корки 0,6 мм	Увеличенное фото бранш пинцета. Четко видны остатки тканей и крови, в отдельных местах их толщина достигает 1 мм (!)	Тот же пинцет после многоэтапной очистки, проведенной на фирме (см.ниже)
В наиболее "запущенных" случаях засохшие и спекшиеся частицы тканей и крови приходится удалять механически ВРУЧНУЮ под микроскопом (используется синтетическая щетка). На снимке - один из этапов очистки	Микрофотография бранш иглодержателя	Дистальная часть бранш иглодержателя
Отложения хлоридов и силикатов в зоне соединения бранш	Тот же участок после очистки и обработки
Кровоостанавливающий зажим - инкрустация остатков тканей и крови между зубов	Тот же зажим после обработки
Очистка
После механической ручной обработки инструмент погружается в ультразвуковую мойку на один час. При необходимости процедура повторяется несколько раз.	В емкость наливается ДЕМИНЕРАЛИЗОВАННАЯ вода. В открытую дверцу видна установка для деминерализации воды	Затем в эту воду добавляется специальный концентрат для преобразования биологических остатков и налетов.

Полученный раствор нагревается до температуры 50 градусов и инструменты в нем выдерживаются 60 минут. Обратите внимание на белый осадок преобразованных частиц	Пескоструйным аппаратом очищаются значительные загрязнения - кровь и т.п.	При необходимости - при сильном загрязнении, все процедуры повторяются. Средняя стоимость обработки одного инструмента составляет около 6 ЕВРО.
Пассивация
Пассивация инструментов - процесс, увеличивающий противостояние инструментов ржавчине.	Один из этапов пассивации
Читайте также брошюру на русском языке: "Правильный уход за инструментами" (формат Adobe PDF, 7 МБ).